Как лечится синусит. Синусит у взрослых – симптомы и лечение. Причины развития синусита

Online Тесты

• Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

  Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Синусит

Что такое Синусит -

Синусит - воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи.

По длительности течения выделяют острый синусит - при давности заболевания до 8 недель и хронический - при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже - клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Термин «острый синусит» традиционно принято использовать для обозначения бактериального поражения околоносовых пазух. В то же время исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при острых респираторных вирусных инфекциях у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать, как вирусный, при этом заболевание пазух у большинства из них проходит без специального антибактериального лечения, однако 1-2% простудных вирусных заболеваний осложняются острым бактериальным синуситом.

Что провоцирует / Причины Острого синусита:

Основными возбудителями при остром синусите являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , которые высеваются более чем в 50% случаев заболевания. Реже встречаются M. catarralis, Str. pyogenes, Staph. aureus, анаэробы, вирусы. Синусит, развившийся на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, традиционно относят к внебольничным формам заболевания. Кроме того, в последнее время выделяют нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, возникающий после длительной тампонады полости носа, назогастрального зондирования или назотрахеальной интубации. При этой форме основные возбудители - анаэробы, группа энтеробактерий, реже золотистый стафилококк и грибы.

Острое воспаление околоносовых пазух может развиться на фоне различных инфекционных заболеваний, при аллергическом рините, при нарушении нормального дренирования околоносовых пазух вследствие гипертрофии слизистой оболочки полости носа, полипоза или искривления перегородки носа, при заболеваниях зубов, вследствие перенесенной травмы и интоксикации эндо- или экзотоксинами. При закрытии естественных соустий в околоносовых пазухах развивается отрицательное давление, гиперсекреция и застой секрета слизистых желез, изменяется pН, нарушается функция мерцательного эпителия. Угнетение или прекращение биения ресничек способствует размножению возбудителя на поверхности слизистой оболочки, последующему проникновению его через мембраны слизистой оболочки и развитию колоний.

Патогенез (что происходит?) во время Острого синусита:

При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первоначально, на ранних стадиях воспаления экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а с присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки.

Существует два вида синусита: острый (начинается внезапно) и хронический (длительный). Синусит часто является результатом вирусной инфекции. Большинство синусовых инфекций проходит самостоятельно, но иногда они перетекают в бактериальную инфекцию - отек, воспаление и выделение слизи, вызванные простудой, могут привести к блокировке носовых проходов и способствовать росту бактерий.

Острый синусит, и вирусный и бактериальный, может продлиться 8 недель и дольше. Хронический синусит может привести к постоянным изменениям в мембранах слизистой оболочки, в результате которых пациент становиться более склонными к развитию синусовых инфекций.

Осложнения синусита (остеомиелит (воспаление костного мозга и прилежащей костной ткани)), относительно редки. Но в случае их возникновения, заболевание может быть опасным для жизни и часто приводит к хирургическому вмешательству.

Симптомы Острого синусита:

Клиническая картина острого синусита определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции может быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, общее недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике синусита первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.

Наиболее частыми жалобами при остром синусите являются головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно-височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая «ночная» головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении пазух одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Течение заболевания определяется как легкое , когда при наличии местных и рентгенологических признаков синусита отсутствуют, или выражены минимально признаки интоксикации и такие проявления заболевания, как головная боль, локальная болезненность в области пораженных пазух. Температура тела при этой форме заболевания обычно нормальная или субфебрильная.

Заболевание средней тяжести характеризуется умеренными признаками интоксикации и умеренно выраженным болевым синдромом (головная боль, локальная болезненность в местах проекции пазух). Отмечается повышение температуры до 38°-38,5°С. Возможны незначительные местные реактивные явления (реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух).

Тяжелая форма синусита сопровождается выраженной интоксикацией, интенсивной головной болью, значительной болезненностью в области стенок пазух; при этом отмечается подъем температуры более 38,5°С. Возможно развитие осложнений.

Диагностика Острого синусита:

При риноскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечается сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовых ходах обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы околоносовых пазух (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.

В диагностике острого синусита большое значение имеют специальные методы исследования: рентгенография (а при неясной картине - контрастная рентгенография или КТ) околоносовых пазух и их диагностическая пункция.

Характерным рентгенологическим признаком острого синусита является снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съёмка производилась в положении сидя). Наиболее распространенным является исследование в прямых (носолобная, носоподбородочная) проекциях. КТ околоносовых пазух позволяет выявить ограниченный воспалительный процесс в одной из пазух, это исследование необходимо также при подозрении на развитие риносинусогенного орбитального или внутричерепного осложнения.

Диагностическая и лечебная пункция верхнечелюстной пазухи чаще всего производится через нижний носовой ход, возможен доступ в полость пазухи и через средний носовой ход. Трепанопункция лобной пазухи выполняется через переднюю (по М.Е. Антонюк) либо глазничную ее стенки. Взятое при пункции патологическое отделяемое из пазухи и носа направляют на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение Острого синусита:

Основу лечебных мероприятий при остром синусите составляет системная или местная антибактериальная терапия. Одновременно проводятся мероприятия с целью улучшения дренирования пазух и повышения резистентности организма. При легком течении заболевания и при синусите средней тяжести лечение больного проводится в амбулаторных условиях под наблюдением и при участии врача-оториноларинголога. При тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация больного в отоларингологическое отделение. Протокол лечения больных острым синуситом включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии - эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5-7 дню после направления материала на исследование. Даже имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований.

В этих условиях выходом может быть использование препаратов, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой является эмпирическая терапия, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при остром синусите, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату (Панклав), и цефалоспоринам II - III поколений. Важной проблемой в России является высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. Pneumoniae и у 22% H. Influenzae.

При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются перорально. Препаратами выбора являются ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами - 7-10 дней. Определенные возможности в лечении преимущественно катаральных форм синусита открывает применение местного антибиотика фузафунжина. Фузафунжин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунжин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отёк и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные b-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II-III поколений, фторхинолоны: амоксициллин/клавуланат, цефуроксим-аксетил, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин/клавуланат (Панклав), по данным многочисленных исследований, демонстрирует высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в секрет придаточных пазух носа. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза - одна таблетка 250 мг/125 мг 2-3 раза в сутки.

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты - независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения - 10-12 дней. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1-3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается различной степени выраженности иммуносупрессией (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят всё более широкое применение в лечении синуситов.

При тяжелом течении синусита и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибиторзащищенные пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон; цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к b-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, также обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей - ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функции печени и почек.

Более высокой устойчивостью по отношению к действию бактериальных b-лактамаз и одновременно более широким спектром активности обладают антибиотики группы карбапенемов (имипенем и меропенем). Чаще они используются, как препараты резерва, но при тяжелом течении воспаления, в том числе при нозокомиальной инфекции, могут быть рассмотрены в качестве первоочередной эмпирической терапии.

При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол - синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.

В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3-4 дней, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.

Помимо антибактериальных средств, в комплексе системной терапии синусита обязательно назначаются препараты, обладающие муколитическим и мукорегулирующим действием, стимулирующие мукоцилиарный транспорт, а также противовоспалительные и антигистаминные средства. Многоуровневое воздействие на воспалительный процесс в пазухах отмечено у фенспирида, относящегося к нестероидным противовоспалительным препаратам, с воздействием преимущественно на слизистую оболочку дыхательного тракта. Особое место в лечении риносинуситов занимает фитопрепарат синупрет, оказывающий секретолитическое, мукорегулирующее, противовирусное и противовоспалительное действие, т.е., по сути, он воздействует на все звенья патогенеза заболевания. Синупрет может быть назначен уже при начальных признаках ОРВИ по инициирующей схеме, и это уже профилактика поражения околоносовых синусов. Важное место в лечении синуситов занимают и комплексные антигомотоксические и гомеопатические препараты, особенно на ранних стадиях серозного воспаления, а также у лиц, имеющих противопоказания к применению антимиробных препаратов. Среди них следует отметить грипп-хель, траумель, антигриппин, апис-меркуриус, доронР, пневмодорон 1Р и 2Р, аргентум-берберис композитум, оциллококцинум, ЭДАС №№ 117, 131, 801, 903, 904, эхинацея-композитум, инфлюцид и др. При этом следует подчеркнуть, что нередко уже на фоне инициирующей терапии больными отмечается уменьшение общих и местных симптомов заболевания.

Антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими т.к. в этом периоде основной является задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н1-гистаминного рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах синусита обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий важное значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию околоносовых пазух через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно - для достижения эффекта они увеличивают объём и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительными являются аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксимелина. В настоящее время нами широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающая одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект, лишенная практически раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения околоносовых пазух хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса показано применение полидексы (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и кортикостероид).

Среди антибактериальных препаратов местного действия наибольшее распространение получили изофра и др. Среди препаратов, вводимых в полость носа с целью иммуннокоррекциии, противовоспалительной и противовирусной терапии, все шире используют гепон, деринат, эуфорбиум композитум.

Эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и в стационаре широко используется пункционный метод. При лечебной пункции пазухи после ее промывания в полость вводятся лекарственные препараты с целью создания депо лекарственных веществ. Обычно используются растворы антибиотиков, подобранных с учетом особенностей возбудителя так же, как и для системной терапии; или вводятся другие антибактериальные средства (диоксидин, октенисепт, эктерицид, пелоидин и др.). При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием. Одновременно муколитический, противовоспалительный и антибактериальный эффект достигается при введении в пазуху флуимуцила с антибиотиком. Обычно при лечении гнойного гайморита пункционным методом рекомендуется ограничиться 5-7 пункциями, и если после такого курса лечения в промывной жидкости по-прежнему определяется гнойный секрет - больному показано хирургическое лечение.

Существуют беспункционные методы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки») позволяет создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение, при этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.

Более успешно эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух может быть осуществлена с помощью синус-катетера «ЯМИК», разработанного Г.И. Марковым и В.С. Козловым. Метод позволяет аспирировать патологический секрет из пазух, промывать их дезинфицирующими растворами и вводить в пазухи лекарственные вещества. Аспирационный метод с использованием синус-катетера предпочтителен при экссудативных формах гемисинусита или одновременном поражении нескольких пазух одной стороны. Как при пункционном, так и безпункционном методе лечения при достижении «чистоты» в пазухи желательно ввести раствор гепона, который восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки.

В лечении острого синусита используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито- и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамческие токи. Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием.

Профилактика Острого синусита:

Предупреждение рецидивов острого синусита предполагает выполнение следующих требований:

1. Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования околоносовых пазух через естественные соустья.

2. Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.

3. Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.

Особое значение для лечения и профилактики острых и хронических синуситов приобрели средства активной иммунизации с использованием бактериальных вакцин.

В последние годы для профилактики рецидивов воспалительных заболеваний ЛОР-органов успешно используется препарат ИРС-19. Препарат выпускается в виде спрея для интраназального применения и содержит очищенные бактериальные лизаты 19 наиболее значимых возбудителей респираторных инфекций. Препарат позволяет стимулировать неспецифические и специфические звенья иммунного ответа, в основном местного, со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Проведенные клинические испытания препарата ИРС-19 показали его способность сокращать частоту рецидивов синусита и респираторных заболеваний у взрослых и детей в 2,5-4 раза при условии проведения повторной иммунизации через 4-5 месяцев. В качестве лечебных и профилактических мер острых заболеваний носа и околоносовых пазух следует признать необходимым назначение пробиотиков (лактофильтрум, нормофлорин В и Л и др.) во время проведения антибактериальной терапии, с повторением курсов под микробиологическим контролем биоценоза кишечника. Особое место в лечении и профилактике острых заболеваний носа и околоносовых пазух занимает ароматерапия, т.е. использование ароматических масел, обладающих противовоспалительной, антисептической и вирусолитической активностью, оказывающих рефлекторый местный сосудосуживающй эффект, а также центральное воздействие посредством обонятельного нерва и раздражения назобульбарных центров. Среди них наиболее часто применяются масло чайного дерева, эвкалипта, фенхеля, мяты, лаванды камфоры и др., а также аромасмеси, например, эка, кармолис, цитросепт и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синусит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого синусита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Синуситом называется воспаление, которое поражает одну или несколько придаточных пазух носа. Оно может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения на фоне различных болезней инфекционного характера. Острый синусит относится к одной из самых распространённых патологий, с которой сталкивается лор-врач в своей работе.

В зависимости от длительности течения этого заболевания в медицине существует разделение на острый и . Диагностирование острого синусита, обозначает бактериальное или грибковое поражение околоносовых пазух. При этом развитие заболевания происходит достаточно быстро, что повышает вероятность появления различных осложнений.

Синусит и гайморит

Одним из частных случаев синусита является гайморит , поэтому симптомы этих заболеваний ничем не отличаются. Для каждого человека свойственно наличие нескольких придаточных пазух, то есть:

• Верхнечелюстных;
• Лобных;
• Клиновидных;
• Решетчатых полостей.

Каждая из них изнутри имеет своеобразную слизистую структуру, а всех вместе их объединяет канальная схема.

В том случае, когда по разным причинам начинается развитие воспалительного процесса, происходит отёк слизистой, а это, в свою очередь, перекрывает каналы соединяющие пазухи с полостью носа. Такое явление приводит к тому, что начинается развитие застойных явлений, активизируется процесс размножения бактерий и образуется гной.

При таком поражении верхнечелюстных пазух пациентам ставится диагноз «гайморит», а при наличии проблем в лобных полостях диагностируют такое заболевание, как фронтит.

Причины заболевания

Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит . Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Заболевание, развитие которого происходит на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, обычно называют внебольничными формами.

Само по себе заболевание синусит не является заразным и не передаётся от человека к человеку. Чего нельзя сказать о бактериях и вирусах, их в холодное время года можно подхватить где угодно.

И если ослаблен иммунитет или есть предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, эти бактерии постепенно трансформируются в синусит. Поэтому, чтобы не заразиться, нужно заранее подумать о закаливании и профилактике.

Развитию синусита могут способствовать следующие причины:

• Сильный насморк, который часто является проявлением хронического ринита;
• Наличие в ротовой полости больных зубов;
• Полостные полипы;
• Аденоиды;
• Травмы различной тяжести, вследствие которых нарушается отток слизистого экссудата;
• Врождённая патология носовых перегородок.

Симптомы и первые признаки

Для острого синусита характерно проявление ярких признаков заболевания, что позволяет его самостоятельно диагностировать в домашних условиях. Выраженность признаков синусита у взрослых и детей имеет некоторые особенности.

У симптомы проявляются очень сильными болезненными ощущениями.

Ребёнок в свою очередь, может долго не замечать заболевания и особо на него не жаловаться. Связанно это с тем, что детские пазухи полностью развиваются только к 16–18 годам, а до этого времени они имеют значительно меньший объём. В остальном симптоматика очень схожа.

Можно выделить некоторые симптомы заболевания, проявление которых у взрослых и детей может свидетельствовать о синусите:

Который продолжается в течение длительного времени. Он доставляет массу неудобства и беспокойства больному и часто сопровождается выделениями жёлтого или зелёного цвета с примесью гноя и иногда сгустков крови.

Заложенность носа.

Нос постоянно находиться в заложенном состоянии и лишь изредка удаётся пробить одну из ноздрей, чтобы дышать более или менее полноценно.

Кашель.

Микробы, попадающие с дыханием в лёгкие, провоцируют сухой мучительный кашель, сила которого обычно увеличивается в вечернее и ночное время.

Отделяемое из носа.

Утром наблюдается сильное выделение соплей, которые имеют слизистую структуру, а также ощущается неприятная сухость носоглотки.

Температура.

Резко поднимается температура тела, так организм борется с инфекцией.

Обоняние.

Появляются проблемы с обонянием, то есть человек теряет способность к различению запахов и вкусов.

Отёк.

Лицо становиться отёчным и особенно сильно это выражается в области поражённых верхнечелюстных или лобных пазух носа.

Головная боль.

Периодически появляется сильная головная боль, местом локализации которой становится височно-лобная часть. При любых наклонах или поворотах головы наблюдается усиление болезненных ощущений.

Лечение

Лечение острого синусита проводиться по трём основным направлениям:

• Борьба с инфекцией и устранение воспалительного процесса;
• Снятие отёка и нормализация оттока гнойного содержимого из носовых пазух;
• Предотвращение развития тяжёлых последствий.

Методы и приёмы, которые используют при лечении этого заболевания, зависят от тяжести острого синусита и от расположения и количества повреждённых пазух.

Приём антибиотиков

В том случае, если острый синусит протекает в лёгкой или средней форме его лечение проводится в домашних условиях. Главным составляющим такого лечения являются антибиотики, которые помогают нейтрализовать бактерии, вызвавшие развитие синусита.

Обычно отдают предпочтение таким антибиотикам широкого спектра действия, как Амоксиклав, Аугментин и . Курс приёма каждого из препаратов зависит от множества факторов и для каждого человека подбирается персонально.

Секретолитики

Густой слизистый секрет, который скапливается в околоносовых пазухах, нарушает их нормальную вентиляцию. Приём секретолитиков помогает простимулировать моторное функционирование тканей и улучшить отток слизи. Наиболее эффективными и востребованными секретолитиками считаются такие препараты этой группы, как Ацетилцистеин, Амброксол и Карбоцистеин .

Часто для лечения синуситов назначается фитотерапевтическое лекарственное средство Синупрет , которое помогает не только урегулировать вязкость секрета слизистой, но и снизить отёчное состояние тканей.

Противовоспалительные препараты

Использование таких препаратов для лечения гайморита позволяет уменьшить отёк слизистой носовой полости, устранить заложенность носа и облегчить дыхание.

Капли и спреи.

В рекомендательном порядке пациенту назначают капли и спреи местного действия, применение которых оказывает сосудосуживающее воздействие. Среди всего многообразия препаратов можно выделить лекарства, основой которых является, оксиметазолин и ксилометазолин .

Последствия их воздействия проявляются во временном снижении заложенности носа, а это, в свою очередь, даёт возможность применять другие лекарственные препараты местного действия.

Промывание носа.

А самым простым способом лечения является промывание носа с помощью раствора фурацилина, или же травяных экстрактов. Это позволяет освободить пазухи носа от слизи и гноя и значительно облегчить состояние больного.

Хирургическое лечение

Лечение острого синусита в тяжёлой форме предполагает проведение пункции носа, благодаря которой удаётся быстро вывести гнойное содержимое из пазух. Сущность этой процедуры состоит в следующем:

Врач делает отверстие специальной хирургической иглой в мягких хрящевых тканях носа, если речь идёт о гайморите – такая операция называется пункция. При фронтите прокол делают под бровью – эта процедура называется трепанопункция .

Через образовавшееся отверстие удаляют гнойное содержимое, промывают пазуху антисептическим раствором и при необходимости оставляют небольшой катетер, для того чтобы повторить промывание ещё 3–4 раза.

Операционное лечение синусита - это самый быстрый способ избавится от заболевания . Но после операции обязательно назначают антибактериальные средства для закрепления результата.

Осложнения синусита

Прогрессирование острой формы заболевания может вовлечь в патологический процесс не только носовые пазухи, но и различные внутричерепные структуры.

Заболевание глаз.

Скопление большого количества гнойных масс приводит к формированию таких осложнений, как флегмоны и абсцессы глазных яблок, что в последующем может привести к потере зрения.

Проблемы с сосудистой и кровеносной системой.

При отсутствии необходимого лечения происходит образование тромбозов кавернозного синусита, что чревато развитием комы. Также известны случаи когда острый синусит приводил к заражению крови и развитию сепсиса. Вот перечень всех возможных и синусите в том числе.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом тратить силы на его лечение. Своевременное устранение различных дефектов носа, соблюдение правил гигиены ротовой полости, и повышение защитных функций организма помогут предотвратить развитие синусита и его неприятных осложнений.

Острый синусит является воспалительным процессом, который поражает одну или несколько околоносовых пазух сразу. Болезнь может проявиться в детском и во взрослом возрасте, в период вынашивания и кормления. При этом причиной развития может стать все что угодно.

В нынешнее время все стали диагностировать острый и хронический синусит. На то есть несколько причин. Существуют факторы, которые приводят к данному недугу. Сюда относят.

• Ослабленность иммунной функции.
• Работу на промышленных предприятиях или с химическими веществами.
• Наличие искривленной перегородки носа врожденного или приобретенного характера.
• Образование полипов или увеличение аденоидов.
• Травмирование носовой полости.
• Наличие кариозных образований.
• Перенесенные вирусные инфекции.
• Проникание бактерий.
• Наличие аллергического ринита.
• Наличие пагубных привычек.

Считается, что в пятидесяти процентах случаев острый синусит вызывают бактерии. Гораздо реже заболевание может возникнуть вследствие грибковой инфекции.

Первичный воспалительный процесс развивается достаточно быстро. Чтобы приостановить процесс, необходимо как можно скорее ликвидировать причину.

Типы острого синусита

Околоносовые пазухи располагаются в черепных костях любого человека. Только у детей в возрасте до трех лет они еще не совсем развиты. Поэтому принято считать, что синусит в детском возрасте проявиться не может.

Вследствие этого острые синуситы принято подразделять на несколько типов.

1. Гайморит. Заболевание поражает верхнечелюстные пазухи. Располагаются они в костной системе верхней челюсти и соединяются с носовой полостью. Этот вид болезни считается самым распространенным, так как они находятся к дыхательным путям ближе всего. Именно поэтому болезненные ощущения возникают в области челюсти и скул. Гайморит может привести к осложнениям в виде отита или воспаленности тройничного нерва.
2. Фронтит. Околоносовые пазухи располагаются в лобной части над глазницами. При фронтите возникает болевое чувство, которое отдает в затылочную область и зрительный орган. Фронтит может привести к осложнениям в виде конъюнктивита, воспаленности наружной оболочки зрительного органа, менингита и воспаленности мозговых оболочек.
3. Этмоидит. Инфекция поражает пазухи, которые располагаются в решетчатой кости. Этмоидит всегда сопровождается другими воспалительными процессами в виде гайморита или фронтита. При поражении задней стенки костной системы этмоидит сопровождается сфеноидитом.
4. Сфеноидит. Инфекция поражает клиновидную пазуху. Она располагается в задней части носовой полости.

Симптомы острого синусита

Признаки острого синусита проявляются достаточно ярко, особенно, когда заболевание проявляется в первый раз. Синусит острого типа характеризуется следующими проблемами.

1. Обильными выделения. В первые дни они могут иметь прозрачный или белесый цвет и жидкую консистенцию. Через несколько дней слизь становится густой и приобретает желтоватый цвет.
2. Заложенностью носовых ходов.
3. Поднятием температуры тела до 39-40 градусов.
4. Сильным болевым чувством, которое отдает в голову или область глаз. Ощущения усиливаются при наклоне головы вперед.
5. Сильной интоксикацией организма, которая проявляется в тошноте, рвоте, диареи.
6. Общей слабостью и недомоганием, что влияет на работоспособность пациента.
7. Возникновением лихорадочного состояния.
8. Повышенной сонливостью, вялостью и раздражительностью.
9. Отсутствием аппетита.
10. Нарушением обонятельной функции.

При хронических синуситах симптоматика немного размазана. Заболевание не сказывается на работоспособности пациента. Температурные показатели остаются в норме и не поднимаются выше 37,5 градусов. Но наблюдается сильная заложенность носовых ходов, что не дает возможности больному полноценно дышать. Зачастую сосудосуживающие капли в решении проблемы не помогают.

Также наблюдается болевое чувство в голове умеренного характера. Выделения могут отсутствовать из-за образования пробки в пазухах. У пациента возникает кашель с отделением мокроты. Происходит такой процесс из-за стекания слизи по задней стенки. Проявляется он в утренние часы после сна.
Продолжительность острого синусита может составлять один месяц. При развитии хронической формы недуг будет проявляться до четырех раз в год.

При диагностировании острого синусита принято выделять три степени тяжести.

1. Легкое течение. Диагностируется в детском возрасте. У больного наблюдается общая слабость и незначительное повышение температуры. Выделения имеют густую консистенцию и желтоватый цвет. При обследовании обнаруживается утолщение слизистой оболочки до шести миллиметров.
2. Среднее течение. Характеризуется интенсивным болевым чувством в голове. При пальпировании болит кожный покров в области воспаленной пазухи. Температурные показатели повышаются до 38 градусов. При этом слизистая утолщается до восьми миллиметров.
3. Тяжелое течение. Характеризуется сильным болевым чувством в голове, отсутствием дыхания через нос, поднятием температуры тела до 40 градусов. Может возникать сильная слабость, головокружение, тошнота и рвота.

Если у больного возник острый синусит, лечение нужно начинать незамедлительно. Сначала стоит обратиться к доктору. Он проведет осмотр, выслушает жалобы больного и пропальпирует околоносовые пазухи. После этого назначит обследование для постановки точного диагноза. Оно включает.

• Рентгеновское обследование.
• Риноскопию.
• Эндоскопическое обследование.
• Лечебно-диагностическую пункцию.
• Взятие крови на общий анализ.
• Взятие маска из пазухи для определения возбудителя.

Также стоит провести дифференциальное диагностирование и отличить заболевание от ринита аллергической формы и вирусной инфекции.
После определения степени тяжести заболевания и его вида, назначается лечебная терапия.

Процесс лечения острого синусита

Многие задаются вопросом, как лечить острый синусит. Существует несколько методов по устранению недуга. Главным из них является медикаментозная терапия. Лечение острого синусита включает.

1. Прием антибиотиков внутрь. Назначаются Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Сумаме.
2. Применение сосудосуживающих капель. Сюда относят Називин, Отривин, Снуп.
3. Промывание носовых ходов. Можно использовать раствор Фурацилина, солевой раствор или Долфин.
4. Применение местных антибактериальных средств. Зачастую назначаются Изофра или Полидекса.
5. Прием муколитических препаратов. Они способны разжижить и вывести мокроту. Сюда относят Мукалтин, Амбробене, АЦЦ.
6. Применение иммуностимулирующих средств на растительной основе в виде Синупрета.

Если такое лечение не приносит желаемого эффекта, больному проводят оперативное вмешательство. Также назначается при тяжелом течении болезни. Процедура подразумевает прокалывание околоносовых пазух. После этого при помощи специального аппарата проводят отсасывание гнойного содержимого.

Для укрепления иммунной функции назначаются гомеопатические препараты. При остром синусите зачастую назначают следующие препараты.

• Белладону. Препарат, который помогает пропотеть в период лихорадочного состояния. При повышении температуры вирус быстро гибнет.
• Силицею, Меркуриус Солюбилис. Назначают при хронической форме болезни.
• Сульфид ртути. Препарат рекомендуют применять при сильном болевом чувстве в носовых ходах.

Прекрасно себя зарекомендовал такой препарат Синуфорте. Он имеет растительную основу, а потому назначается и детям старше пяти лет. Выпускается в виде спрея. Длительность лечебного курса составляет от десяти до четырнадцати дней.

Возможные осложнения после острого синусита

Очень часто от осложнений синусита страдают люди старше пятидесяти лет, дети до двух лет, женщины в период вынашивания и пациенты, чья иммунная функция сильно ослаблена. Во многих ситуациях наблюдается следующие неблагоприятные последствия.

1. Отит. Носовая полость располагается рядом со слуховым проходом и соединяется при помощи гайморовой пазухи. При развитии гайморита инфекция попадает в среднее ухо. В результате этого у больного может повторно повыситься температура. Возникает сильное болевое чувство в ухе и стреляющая боль. При этом наблюдается шум в ушах и ухудшение слухового восприятия.
2. Конъюнктивит. Развивается при фронтите. Больной испытывает сильные болезненные ощущения в области лба и глазниц. При этом из глаз выходит слизь желтоватого цвета, возникает светобоязнь. Если патологию вовремя не заметить, то развиваются воспаленность мягких тканей в зрительном органе и тромбоз глазных вен.
3. Неврит троичного нерва. Этот вид осложнения считается довольно опасным и сопровождается сильным болевым чувством. Этот процесс с трудом поддается лечению. Воспалительный процесс двигается по нервным окончаниям, что плохо влияет на качество жизни больного.
4. Остеопериостит. Инфекция распространяется в глубокие ткани, в результате чего поражаются костные структуры черепа. При таком осложнении требуется срочная госпитализация.
5. Менингит. Головной мозг соединяется с пазухами. При развитии воспалительного процесса инфекция может легко проникнуть в мозговые оболочки. При сильно ослабленной иммунной функции заболевание может привести к смерти.
6. Сепсис. Инфекция проникает в кровь и разносится по всему организму. Такой процесс может привести к заболеваниям сердца, сосудов, суставов, почек и пищеварительной системы. Осложнение может возникнуть только при полном отсутствии медицинской помощи и лечения.

Острый синусит необходимо лечить. На ногах его переносить не стоит, поэтому нужно брать больничный. Чтобы заболевание прошло успешно и не вызывало осложнений, нужно соблюдать несколько важных рекомендаций.

• Соблюдение постельного режима в течение трех-пяти дней.
• Соблюдение питьевого режима. При этом детям нужно выпивать не меньше одного литра жидкости, а взрослым не меньше двух литров.
• Устранение полипов и увеличенных миндалин.
• Отказ от пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.
• Укрепление иммунной функции. После выздоровления нужно заняться спортом, правильно питаться и закаливать организм.
• Проветривание комнаты, увлажнение воздуха.

Во время сна нужно принимать полулежачее положение, чтобы пациент смог дышать во время сна. Это обеспечит отток слизи и не будет забивать носовые ходы.

При проявлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Если наблюдается острый или хронический синусит, можно провести операцию. Лечебный процесс назначается в индивидуальном порядке.

Синуситом называется воспаление, которое поражает одну или несколько придаточных пазух носа. Оно может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения на фоне различных болезней инфекционного характера. Острый синусит относится к одной из самых распространённых патологий, с которой сталкивается лор-врач в своей работе.

Синусит делится на хронический и острый, такое деление вызвано разной длительностью нападок на организм. Острый синусит – лечение занимает до 2 месяцев, а после отступает, а вот хронический – может долго излечиваться, но при малейшей простуде возвращаться вновь. Хроническая форма – проблема людей с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом, а потому вопрос о том, как вылечить синусит стоит весьма и весьма остро.

В этой статье мы рассмотрим проявления синусита у взрослых, особенно первые симптомы и эффективные способы лечения в домашних условиях.

Что это такое?

Почему возникает синусит, и что это такое? Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое локализуется в одной или же нескольких околоносовых пазухах одновременно. Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит. Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (). Заболевание, развитие которого происходит на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, обычно называют внебольничными формами.

В зависимости от своей локализации, синусит может быть нескольких видов :

• гайморит – воспаление гайморовой придаточной пазухи носа, которое представляет собой осложнение при гриппе, остром насморке, скарлатине, кори и многих других инфекционных заболеваниях.
• фронтит – воспаление придаточной лобной пазухи, которое протекает значительно тяжелее, нежели другие виды синусита.
• этмоидит – проявляется в виде воспаления ячеек решетчатого лабиринта и является наиболее распространенной разновидностью синусита.
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи, которое встречается достаточно редко.

Первым признаком обострения синусита является затянувшийся насморк. При этом следует обращать внимание на выделения из носа. Если они становятся желтовато зеленоватого цвета, это говорит о бактериальной природе воспаления. В такой ситуации бактерии могут в любой момент попасть в гайморовы пазухи и начнется гайморит.

Также синусит бывает односторонним или двусторонним, с поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. Острый гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Симптомы синусита

Признаки синусита у взрослых зависят от того, какая именно пазуха воспалена. В целом клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких постоянных и переменных симптомов:

• затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе;
• обильные выделения из носа (слизистые или гнойные);
• неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом;
• лихорадка субфебрильного или фебрильного характера;
• снижение обоняния;
• головная боль.

В зависимости от типа синусита, симптомы у взрослых будут отличаться :

1. . Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности. Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
2. . При остром фронтите больного беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль другой локализации, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно-гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Температура тела повышается до уровня фибрильной (до 39°С), но может быть субфебрильной. Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого. Головная боль носит обычно ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области поражённой лобной пазухи. Выделения из носа особенно обильны по утрам, имеют гнойный характер, часто с неприятным запахом.
3. Этмоидит. Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера. Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.
4. Сфеноидит. Главные симптомы хронического сфеноидита – боль в теменной (иногда и в затылочной) области, ощущение неприятного запаха. Важным клиническим признаком хронического сфеноидита является отекание отделяемого вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Процесс может распространиться в полость черепа, другие околоносовые пазухи, в глазницу. Сфеноидит может дать осложнение со стороны органов зрения (ретробульбарный неврит).

При остром синусите у взрослых повышается температура, начинает болеть голова, ему становится трудно дышать, так как нос забит слизью (периодически заложенность переходит с одной ноздри на другую), выделения из носа при этом идут гнойные, иногда с кровью. В том месте, где располагается воспаленная пазуха, ощущается боль, а также может возникнуть отек мягких тканей лица. По ночам возникают приступы сухого кашля. Обоняние при синусите снижается или отсутствует вовсе.

Симптомы синусита в хронической стадии могут включать все признаки заболевания или только некоторые из них. Признаки болезни не проходят даже через две недели. Что такое синусит с хроническим воспалением, лучше всего известно пациентам с астмой, сезонной или пищевой аллергией. Лечение в этом случае должно сопровождаться исключением аллергенов и продуктов, вызывающих проявление ринита.

Диагностика

Диагноз синусита ставится на основании жалоб пациента, клинической симптоматики, лабораторного и инструментального исследования. С целью подтверждения заключительного диагноза используются (показывает наличие воспалительного процесса в организме), рентгенография или компьютерная томография.

Как лечить синусит?

При возникновении симптомов синусита, лечение у взрослых заключается в применении специальных препаратов, они эффективно подавляют возбудителя болезни и устраняют неприятную симптоматику.

1. Для снижения температуры назначают : парацетамол, нурофен.
2. При наличии аллергии прописывают : тавегил, кларитин.
3. Для устранения отеков слизистых оболочек носа назначают сосудосуживающие препараты или аэрозоли.
4. При подозрении на гайморит прописывают антибиотики.
5. При рините у детей назначают назальные спреи: триамцинолон, мометазона фуроат, флутиказон, беклометазон.

Основные цели лечения синусита :

1. Эрадикация (полное уничтожение) возбудителя болезни в случае если воспаление вызвано инфекционным агентом;
2. Устранение других провоцирующих факторов, к примеру деформаций структур носа;
3. Купирование симптоматики синусита;
4. Восстановление нормального дренажа пазух;
5. Предотвращение осложнений;
6. Недопущение перехода острого синусита в хроническую форму.

При хроническом синусите дополнительно используется физиотерапия (магнитотерапия, прогревание) и санаторное лечение. Хирургическое лечение заключается в пункции (прокол) синуса, при наличии в нем гноя. Также при хроническом гайморите проводится пластика хода верхнечелюстной пазухи, для улучшения оттока (дренаж) ее содержимого.

Антибиотики при синусите у взрослых

В домашних условиях эффективно лечение антибиотиками при остром и хроническом синусите у взрослых. Решение о назначении антибактериальных препаратов принимает только врач. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней.

Антибиотики при синуситах показана в тех случаях, когда доказана бактериальная природа заболевания. Врач может заподозрить гнойный синусит, если отделяемое из носовых ходов гнойное, головная боль и боль в проекции пазух не уменьшается через неделю на фоне проводимой терапии. Антибактериальная терапия может быть начата и раньше при тяжелом течении заболевания, независимо от его продолжительности.

При лёгком форме синусита приоритет отдают антибиотикам из группы макролидов и цефалоспоринов. При тяжёлом течении болезни назначаются пенициллины второго и третьего поколения или цефалоспорины, В случае хронического синусита предпочтительно использование защищённых пенициллинов.

Для лечения острого и хронического синусита в последние годы часто рекомендуют трёхдневный курс азитромицина, который особенно эффективен при микоплазменном синусите. Этот вид заболевания придаточных пазух часто наблюдается у детей, при этом не поддаётся лечению прочими антибиотиками.

При остром синусите в некоторых случаях применяют локальные эффективные антибиотики (биопарокс).

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам относят:

1. Промывание пазух методом «кукушка»;
2. Пункция и дальнейший дренаж полостей антисептическими средствами;
3. Электрофорез;
4. Фонофорез с мазями, обладающими антисептическим воздействием;
5. Ингаляции растворами антибиотиков, травяными отварами;
6. УВЧ пазух;
7. Лазерное лечение эндоназальным методом;
8. Использование квантовых лучей.

Прокол пазухи

На поздних стадиях синусита, классические промывания носа в домашних или же стационарных условиях (так называемая «кукушка») не помогают вывести из полостей пазух застоявшийся гной: в данном случае, назначает очень неприятная, болезненная, но эффективная процедура, называемая пункцией и проколом.

Здесь врач пробивает через нос мягкие хрящевые ткани специальным хирургическим шпателем? Потом вводит катетер, подключает к системе шприц с дезинфицирующим раствором и вводит жидкость под давлением, таким образом, через нос, вымывая весь скопившийся в полости гной. При необходимости, катетер оставляют в полости и повторяют процедуру вымывания несколько раз.

Профилактика

Первое, на что стоит обратить внимание при профилактике синусита – своевременное лечение простудных заболеваний, насморка и гриппа. Зачастую именно эти болезни становятся пусковыми механизмами синусита. Лечить насморк или кашель нужно в домашних условиях. Предварительно проконсультировавшись с врачом по вопросу выбора эффективных средств.

Помимо этого, придерживайтесь следующих рекомендаций :

1. В обязательном порядке проходите профилактический стоматологический осмотр: инфекции при пульпите, стоматите и пр. могут очень быстро преодолевать костный барьер и вызвать воспаление придаточных пазух;
2. Не занимайтесь самолечением: при насморке, повышенной температуре и общем недомогании, которое не проходит в течение 2-3 суток, обратитесь к врачу;
3. Систематические закаливающие процедуры значительно повысят иммунитет, что снизит частоту вирусных заболеваний и, соответственно, устранит риск синусита.

При подозрениях на данное заболевание не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением в домашних условиях. Следует сразу обращаться за квалифицированной помощью. Эффективное и быстрое выздоровление возможно при правильном лечении.

Для некоторых людей синусит ассоциируется с тривиальным насморком, в медицине называемым ринитом. Действительно, у этих двух разных заболеваний есть один общий симптом - выделения из носа, или по-народному сопли. При их появлении многие спешат решить проблему с помощью широко рекламируемых спреев и капель, не подозревая, что такой терапией лишь наживают себе новые проблемы. А все потому, что лечение острого синусита, в отличие от ринита, должно учитывать причины, его вызвавшие. Другими словами, если синусит возник из-за травмы, например после посещения стоматолога, методы его лечения совсем другие, чем у синусита, появившегося в результате бактериальной инфекции. А вызванного патогенными грибами, нельзя проводить теми же методами, что и синусита аллергического.

Определить, что же именно случилось с вашим носом, могут только врачи-оториноларингологи. Они назначают ряд исследований, а уже на основе их результатов прописывают лекарства. Если же пытаться избавиться от докучающего насморка самостоятельно, можно на время его купировать, а болезнь загнать вглубь. Тогда в лучшем случае насморк будет появляться с утомительной регулярностью, а в худшем синусит перерастет в более опасное заболевание, например в менингит или в абсцесс мозга.

Понятие и характеристика синусита

Чтобы понять, как должно проходить результативное лечение острого синусита, нужно четко представлять, что же это такое. Не все знают, что синусы бывают не только в геометрии. Этим же термином именуют особые пазухи нашего носа, а их воспаление, соответственно, синуситом. Всего у людей существует четыре пары синусов (придаточных пазух), заболевания которых носят специфические названия:

1. Фронтит. В лобной части черепа, примерно над глазницами, находятся две пазухи, по аналогии лобные. У новорожденных они отсутствуют и формируются лишь по достижении возраста 7 лет и старше, а у некоторых людей и вовсе не формируются. Их задние стенки граничат с лобными же долями головного мозга, а нижние - со стенками глазниц. Пазухи выстланы тоненькой слизистой оболочкой, связанной специальными волокнами с надглазным и лицевым нервом. Воспаление этих лобных пазух носит название "фронтит". Лечение острого синусита у взрослых и у детей-школьников в обязательном порядке должно начинаться с установления локализации воспаления и исключения фронтита, так как он является одной из самых серьезных форм заболевания.

2. Этмоидит. Примерно в области переносицы, а точнее между лобной, слезной, нёбной и верхнечелюстной костями, находится так называемая решетчатая кость. В разрезе она напоминает фигурный лабиринт из ячеек различной формы и величины. Изнутри пазухи решетчатой кости также выстланы слизистой. Их воспаление называется "этмоидит".

3. Гайморит. В верхнечелюстной кости есть пазухи, многим известные как гайморовы. Схематически они расположены по обеим сторонам носа, примерно от глазниц до носогубной складки, и по размеру являются самыми большими. Гайморовы пазухи выстланы слизистой, очень бедной нервами. Поэтому ее воспаление о себе дает знать не сразу. В здоровом состоянии они наполнены воздухом. Их нижние стенки слишком тонкие, что создает опасность проникновения в них инфекции и даже пломбировочного материала, например при некачественной работе стоматологов. Это многократно усложняет лечение острого именуемое также гайморитом, так как приходится параллельно заниматься санацией ротовой полости и лечить болезни зубов.

4. Сфеноидит. В клиновидной кости есть небольшие пазухи, называемые по аналогии клиновидными. Их воспаление и есть сфеноидит.

Если воспалены одновременно несколько пазух, диагностируется пансинусит.

Причины

Лечение острого синусита у взрослых и детей правильно начинать с установления причин, его вызвавших. Ими могут стать:

Различные заболевания инфекционной этиологии (тонзиллит, ринит, пульпит, туберкулез, а также опухоли и радиация);

Аллергические реакции;

Лечение зубов (резекция корня, пломбировка каналов);

Травмы носа и оболочек пазух;

Полипы, появившиеся в носовых пазухах;

Токсины;

Бесконтрольное использование капель от насморка, в результате которого в пазухах (особенно в гайморовых) накапливается большой объем слизи;

Сквозняки;

Длительное нахождение в местах с сухим и горячим воздухом;

Переохлаждение;

Аденоиды и полипы;

Проблемы с зубами и ротовой полостью (в случае гайморита).

Но наиболее часто именно по причине проникновения в пазухи патогенных микроорганизмов начинается острый синусит. Симптомы и лечение у взрослых зависят от типа микроба, проникшего в слизистые. Это могут быть:

Стафилококки;

Стрептококки и прочие.

Классификация

Дифференцируют не только по локализации воспаления, но и по другим признакам острый синусит. Симптомы и лечение в зависимости от диагностируемого типа могут быть сходными, но могут и значительно отличаться.

По причинам, вызвавшим синусит, классификация следующая:

Травматический;

Вирусный;

Аллергический;

Бактериальный;

Медикаментозный;

Смешанный.

По типу образования слизи классификация такая:

- (серозный, гнойный, катаральный);

Продуктивный (полипозный, пристеночно-гиперпластический).

Синусит хронический

По характеру течения дифференцируют острый и хронический синусит. При острой форме заболевание длится не более двух недель. При хроническом оно тянется годами, в ремиссии почти не проявляя симптомов. Когда появляются факторы, провоцирующие обострения, диагностируют острый хронический синусит. Лечение в таких случаях такое же, как и при острой форме. Причины хронического синусита:

Недолеченные заболевания (ОРЗ, грипп, бронхит и другие);

Неправильное лечение (неподходящими антибиотиками и тому подобное);

Аденоиды и полипы в носовых полостях;

Снижение иммунитета;

Курение;

Хронические заболевания;

Муковисцидоз;

Астма бронхиальная;

ВИЧ и др.

Острый синусит: симптомы

У каждого вида и типа синусита существует своя характерная симптоматика. Однако есть ряд общих признаков, помогающих заподозрить этот коварный недуг. Почему именно заподозрить, а не диагностировать? Потому что симптомы синусита, особенно на начальном этапе, наблюдаются при многих других заболеваниях. Это:

Общая слабость;

Снижение аппетита;

Умеренная головная боль, снимаемая анальгетиками (если воспаление одностороннее, то и голова болит с той же стороны);

Температура.

Кроме того, могут присутствовать:

Насморк;

Чихание;

Заложенность носа;

Болезненные ощущения в области носовых пазух;

Снижение обоняния;

Нарушение сна;

Иногда боль в горле.

Кроме того, при разных пациенты испытывают некоторые характерные симптомы.

Так, гайморит или лечение которого ни в коем случае нельзя проводить без консультации с врачом, характеризуется такими симптомами:

Слезоточивость;

Ухудшение памяти;

Боли в деснах при повороте головы.

При фронтите характерные симптомы:

Ощущение боли и тяжести над глазами;

Боль в глазах, усиливающаяся при наклонах и уменьшающаяся в положении лежа.

При этмоидите симптомы такие:

Ощущение давления в глазницах;

Слезоточивость;

Тяжесть в щеке со стороны воспаленной пазухи;

Признаки токсикоза.

При сфеноидите:

Чувство тяжести, распирания в носоглотке;

Головная боль ноющая, в основном в области затылка (превалирующий симптом);

Двоение в глазах;

Боль, отдающая в уши.

Для уточнения диагноза врач назначает анализ крови (общий), рентген, риноскопию и даже компьютерную томографию.

Итак, вам уже стало известно, какие имеет острый синусит симптомы. И лечение у взрослых будет позднее представлено вашему вниманию. А пока поговорим об особенностях недуга у маленьких пациентов.

Синусит у детей

Примерно в одном из пяти случаев диагностируется острый синусит у детей. Симптомы и лечение всех видов заболевания примерно такие же, как и у взрослых. Различия состоят в том, что у малышей не бывает фронтита, поскольку у них нет лобных пазух. Причины появления синусита у детей практически такие же, как и у взрослых, но превалирующее значение имеют:

Инфицирование патогенными микроорганизмами;

Аденоиды;

Переохлаждение;

Ослабленный иммунитет;

Аллергические реакции;

Врожденные патологии в строении носовых перегородок;

Неправильное лечение предшествовавших синуситу ОРЗ, гриппа, бронхита.

Помимо основных симптомов синусита, родителей могут насторожить:

Появление синих кругов под глазками малыша;

Жалобы на боль в ушках;

Отказ от еды;

Капризность;

Тяжелое дыхание;

Ухудшение состояния ребенка к вечеру и улучшение утром;

Продолжительный (больше двух недель) кашель, насморк.

Лечение острого синусита у детей ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. ЛОР-врач обязан назначить ребенку ряд анализов (кровь, мазок из носика), в особо сложных случаях проводят МРТ или КТ. В домашних условиях можно выполнить такие методы терапии:

1. Закапывание носа одним из сосудосуживающих препаратов: «Називин», «Санорин», «Ксило», а после этого - одним из антисептических препаратов: «Эктерицид», «Протаргол». Промывание носа очень маленьким детям выполнять не рекомендуется.

2. Лечение антибиотиками: «Амоксиклав», «Аугментин» или их аналогами.

3. Лечение противоаллергическими средствами: «Кларитин», «Тавегил».

Ингаляции можно выполнять по рекомендации врача. Обычно используют отвары ромашки, календулы. Также согласовав с доктором, можно давать ребенку гомеопатические препараты и использовать физиотерапию. Хороший эффект дают точечный массаж и гимнастика.

Степени тяжести

Независимо от локализации и типа, может протекать легко или крайне тяжело острый синусит. Симптомы и лечение при разных степенях тяжести значительно отличаются:

1. Легкая форма. Больной ощущает незначительное недомогание, небольшую слабость, хотя остается работоспособным. Симптомы, дающие право заподозрить синусит:

Насморк;

Сопение при дыхании;

Не особо сильные головные боли;

Заложенность носа;

Незначительное повышение температуры (бывает не всегда).

Если пациенту делается рентген, на снимках признаки синусита могут отсутствовать.

2. Среднетяжелая форма. Отмечается ярко выраженное недомогание. Другие симптомы:

Довольно ощутимые головные боли;

Высокая температура (более 38 °C);

Тошнота, иногда рвота;

Отечность век;

Болезненность носовых пазух;

Отечность мягких тканей возле пазух носа.

3. Тяжелая форма. Больной ослаблен, безучастен, жалуется на болезненность во всем теле. Другие симптомы:

Высокая температура;

Отсутствие аппетита;

Тошнота, часто со рвотой;

Иногда понос;

Сильные головные боли;

Температура повышена значительно, порой до критических отметок.

Риносинусит

Механизм развития синусита в упрощенном виде таков: отверстия (устья), которыми все носовые пазухи сообщаются, собственно, с носом, по причине воспаления слизистой сужаются или вовсе закрываются. Из-за этого в пазухах возникает избыточное давление, которое, в свою очередь, провоцирует новое образование слизи. Поскольку выход ей перекрыт, она застаивается. Это ведет к изменению кислотности флоры в носу, а окутанные слизью реснички эпителия прекращают свое движение. Все это создает райские условия для патогенных микроорганизмов. Они начинают размножаться в ускоренном темпе, разрушают мембрану слизистых оболочек и проникают в их клетки.

На начальных этапах выделения из носа имеют серозный характер (цвет прозрачный, удельная плотность мала). Организм для борьбы с незванными гостями посылает в район воспаления армии лейкоцитов. Погибая, они образуют мутную зеленовато-желтую жидкость более высокой плотности, именуемую гноем, а заболевание уже диагностируется как риносинусит или острый гнойный синусит. Лечение недуга должно проводиться только профессионально, иначе можно получить осложнения, такие как менингит, субдуральная эмпиема, орбитальный абсцесс.

Гнойный синусит, как и любой другой, протекает в трех стадиях. Легкую и среднюю можно лечить по общим правилам, но при этом обязательно нужно сдавать мазок из носа, чтобы определить тип патогена и правильно подобрать антибиотик. Также в комплекс лечения входят препараты, разжижающие слизь, сужающие сосуды слизистой, антисептики, противовоспалительные, антигистаминные и укрепляющие иммунитет. При третьей стадии заболевания таких консервативных мер может не хватить, поэтому выполняют проколы пазух. Такие меры принимают и в случаях, когда другие способы лечения не дают результатов.

Острый синусит: лечение. Препараты

Смысл терапии любого синусита состоит в снятии воспаления слизистой, обеспечении вывода из пазух экссудата и уничтожении патогенных возбудителей.

При обнаружении у пациента полипов или аденоидов их хирургическим путем удаляют.

При аллергической этиологии синусита выясняют, что именно его провоцирует, проводят антиаллергическую терапию, одновременно специальными упражнениями восстанавливают дыхание и назначают препараты, повышающие иммунитет.

При запущенном гайморите назначают прокол гайморовых пазух с удалением из них скопившихся масс, промывание их физраствором и введение внутрь антибиотиков и противовоспалительных лекарств. Однако эта процедура может вызвать осложнения, например отит, отеки, эмболию сосудов, менингит. Поэтому по возможности нужно не запускать болезнь.

Препараты выбора при лечении острого синусита назначаются, исходя из состояния и возраста больного, наличия у него хронических заболеваний, а также на основании результатов исследования патогенной микрофлоры в носу. При легкой и средней формах синусита медикаменты принимаются перорально. При тяжелой форме часть лекарств вводится в виде инъекций.

Алгоритм лечения:

1. Закапывание носа. Большинство людей при появлении соплей сразу бегут в аптеку за сосудосуживающими каплями от насморка. Ими желательно пользоваться только во время острых приступов и, как правило, на ночь для обеспечения спокойного сна. Но даже если этого не придерживаться и закапывать нос по показаниям, такое лечение можно проводить не более 5 суток. Популярные препараты - «Протаргол», «Ингарон», «Деринат», «Гриппферон», «Пиносол», «Эуфорбиум» (подходит детям).

2. Промывание носа. Этот прием обеспечивает оттек слизи из пазух и санирует носовую полость. Рекомендуемые препараты - «Диоксидин», «Мирамистан», «Фурацилин», «Хлорофиллипт». По мнению многих пациентов, такой простой прием, как промывание носа, способен не только избавить от недуга, но и предупредить острый синусит. Эффективное лечение, отзывы и врачей, и пациентов о котором только положительные, - использование для промывания носа растворов бактериофагов. Применяя их, можно обойтись без антибиотиков, что для некоторых категорий пациентов принципиально важно. Единственное условие, без соблюдения которого метод не работает, - прежде чем готовить раствор бактериофагов, нужно обязательно определиться с видом бактерий, оккупировавших пазухи.

3. Жаропонижающие. При температуре назначают препараты «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен», «Налгезин». Также применяют антиаллергические средства «Лоратадин», «Цетиризин».

4. Муколитические препараты. Обязательно включают в комплексную терапию «Либексин», «Мукодин», «Флюдитек». Они разжижают слизь, что помогает ее скорейшему выведению.

5. Антибиотики и противовирусные. Их назначают почти при всех видах синуситов. Используются такие группы:

Пенициллины: «Амоксилав», «Уназин», «Амписид»;

Цефалоспорины: «Цефиксим», «Панцеф», «Супракс» (имеют большое число побочных реакций);

Макролиды: «Джозамицин», «Кларитромицин» (срок использования - до 3 дней);

Фторхинолоны (только для взрослых): «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин» и другие.

6. Физиотерапия - лечение лазером, УВЧ, микроволнами и импульсными токами.

Народные средства

Лечение острого синусита народными средствами вполне возможно при условии, что болезнь в самом начале или как дополнительное средство к основному курсу.

1. Промывание носа раствором соли, особенно морской. Для взрослых кладут чайную ложку без горки соли на пол-литра воды, а для детей - на литр, тщательно размешивают, чтобы все кристаллы растворились. В тяжелых случаях в раствор можно добавить каплю йода и на кончике ножа пищевой соды. Приготовленный раствор можно использовать и для своеобразной маски. В нем смачивают марлю, слегка отжимают и покрывают ею лицо на четверть часа.

2. Масло туи. Используется как антисептик, иммуномодулятор, средство для снятия воспаления слизистой и как профилактика полипов. Масло туи можно закапывать в нос или делать ингаляции. Для закапывания предварительно нос промывают солевым раствором, затем закапывают по 3 капли очищенной (дистиллированной) воды в каждую ноздрю, а уже затем - по 2 капли масла. Ноздри зажимают.

3. Цикламен. Одно из самых эффективных средств, излечивающих острый синусит. Лечение в домашних условиях этим методом продолжительное, не менее 2 месяцев каждый день, но избавляет от недуга навсегда. Корень цикламена моют, трут на терке, отжимают сок и разводят водой (1:1). Хранят средство в холодильнике. Закапывают им в каждую ноздрю по 2 капли.

4. Готовят смесь из соков цикламена, алоэ, каланхоэ и лука, добавляют мазь Вишневского. Полученную мазь ушными палочками помещают в каждую ноздрю.

5. Лавр. Три крупных лавровых листа заливают водой и доводят до кипения. В полученном растворе смачивают тряпицу, чуть отжимают, кладут на лоб и переносицу, держат до остывания. Повторяют процесс 3 раза.

Некоторые люди пытаются лечить синусит прогреванием носовых пазух горячим яйцом или другими предметами, что является ошибкой. Если в пазухах есть скопление слизи, особенно гнойной, прогрев будет способствовать скорейшему размножению микроорганизмов и дальнейшему распространению инфекции. Прогревать нос можно, лишь когда начался этап выздоровления и пазухи уже очищены.

Существуют десятки других народных рецептов от синусита, охватить их все в одной статье невозможно.