Последовательность оказания первой помощи при укусе змеи. Укус змеи. Симптомы, последствия, доврачебная помощь. Степень выраженности симптомов зависит от многих факторов, среди которых основное значение принадлежит таким

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

фосфолипаза;
гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
головокружение и головная боль;
тахикардия;
снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
бледность;
слабость;
сонливость;
спутанность сознания или обморок;
тошнота;
потливость;
одышка;
развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

нейротоксин;
кардиотоксин;
гиалуронидаза;
фосфолипаза;
холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
нарушение движения глазных яблок;
нарушение глотания;
икота;
затрудненность дыхания;
опущение век и нижней челюсти;
слюнотечение;
нарушение речи;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
выраженное беспокойство;
нарушение сознания;
ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

поднимается температура до высоких цифр;
появляется озноб;
потливость;
развивается интоксикация;
появляется тошнота и рвота;
появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
возможно снижение артериального давление и развитие шока;
появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

слабость в мышцах;
подергивания мышц;
парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

мышечная слабость;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
холодный пот;
головная боль;
боязнь света;
боль и зуд в ушах;
ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
щелкание в ушах во время глотания;
черная ушная сера;
похолодание нижних конечностей;
сыпь на стопах;
ощущения холода в костях;
колющие боли под ногтями;
сонливость;
изменения сознания;
снижение остроты зрения;
боязнь дождя;
эйфория или подавленность и страх;
боязнь одиночества;
вялость мышц;
паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
боли в животе;
боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
признаки ;
зловонное дыхание;
заложенность носа;
с ощущениями боли в полости носа;
гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
сыпь на губах;
обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
Прижигать место укуса.
Принимать алкоголь.
Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
Прикладывать тепло.
Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

сначала вводят 0,1 мл;
через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

Укусы змей могут быть очень опасными - об этом знают все. Однако действовать в разных ситуациях необходимо по-разному.

Важно уметь различать разных змей, а перед тем, как вы отправитесь в определенное место (тем более, в путешествие в Африку), лучше уточнить в справочнике, какие змеи обитают конкретно там, где вы будете находиться.

Змеи бывают безобидными, хоть и ядовитыми. И дело тут не в парадоксе - некоторые виды обитают далеко от мест проживания человека. А если они и чувствуют, что человек где-то близко, попросту уходят дальше, не атакуя его.

У некоторых видов змей, как и у человека, есть свой характер. Змея может атаковать, когда злая и голодная, а может даже на агрессию реагировать спокойно. Тут тоже многое зависит от вида.

Особую опасность представляют ядовитые змеи, которые нападают на людей. Обычно они развивают огромную скорость, при которой скрыться от змеи даже на велосипеде невозможно.

Виды змеиного яда

То, какой должна быть помощь при укусе змеи, зависит от ее вида, состава яда и его типа. Всего существует два типа ядов:

паралитические. Опасный вид яда. При его воздействии парализуются дыхательные органы, из-за чего человек может перестать дышать и погибнуть;
опасные для крови. В крови яд расщепляет жизненно важные клетки, отчего возникают спазмы. От спазм страдают мягкие ткани и органы. Несмотря на то, что этот тип яда действует медленнее, он может быть очень опасным.

Что делать, если укусила змея

Если в группе другого человека укусила змея, важно оказать ему первую помощь. Причем делать это должны другие люди, что позволит пострадавшему избежать чрезмерных движений, и это замедлит прохождение по крови яда.

Общие правила при укусах змеи такие:

снять одежду, если змея ее прокусила (на ней может быть сосредоточена большая часть яда);
обработать рану, удалив весь яд, который остался у раны;
можно надавить на место вокруг укуса (если это рука, делать следует так, чтобы мягкие ткани вокруг раны прижались к костной структуру, дабы яд мог выйти с кровью (весь он все равно не выйдет, но уменьшить концентрацию можно);
если слишком опасные, нужно иметь с собой лекарство и после удаления яда вокруг раны принять его;
если лекарства нет, а в группе есть медик, можно сделать разрезы вокруг раны в форме креста, а затем надавить на рану, чтобы яд вышел (опять же, весь все равно не выйдет);
с раны можно отсосать яд, но только в течение 15 минут после укуса. Это актуально, если до медицинского учреждения добираться больше часа или пострадавший сильно паникует. Отсасывать яд нужно только человеку, который не испытывает проблем с кровоточивостью десен. Если они есть - ни в коем случае нельзя приниматься за процедуру - ад попадет в кровь, и тогда помощь понадобится уже двоим людям.

Это особенно актуально понимать при походах в пустыню, где змей может обитать немало несмотря на весь образ отсутствия жизни в этой местности. Впрочем то, лучше изучить более подробно.

Если человека укусила змея за ногу, лучше привязать ее к другой ноге и в горизонтальном положении доставить в больницу.

Если змея укусила за руку, нужно срочно снять кольца со всех пальцев, согнуть руку в локте и сохранять спокойствие.

Если есть возможность, укушенного лучше положить. Даже сидячее положение оказывает негативное влияние на распространение яда.

Важно: пейте много воды. Вода помогает снизить уровень интоксикации. Это не панацея, но при опасных укусах и длительной перевозке в медицинское учреждение помогает.

Мифы об укусах змеи

Существуют способы борьбы с укусами змей, которые на самом деле не приносят никакой пользы, а только причиняют еще больший вред.

Наложение жгута. «Необходимо наложить жгут, чтобы яд не распространялся по телу» - ни в коем случае нельзя этого делать.

Если вы прекратите поток крови, яд будет сосредоточен в одной части тела. Он не будет бездействовать, а начнет впитываться во внутренние вены.

Это может принести опасное воздействие. Также из-за передавливания жгутом образовывается отек, яд соединяется с тканями - они воспаляются, обезвоживаются.

Подобные действия могут привести к серьезным последствиям вплоть до необходимости ампутации.

Все отличаются животным миром. Опасные змеи обитают в них разные, поэтому при подготовке путешествия нужно заранее выяснить, как именно лучше спасаться от укуса змеи того или иного вида, обитающего в местности.

Общих способов борьбы и универсального средства или антидота попросту нет - это миф.

Запрещено принимать после укуса спиртные напитки. Также в путешествии нежелательно вообще принимать алкоголь, поскольку в случае укуса змеи яд будет лучше всасываться.

Мнение о том, что, приняв 100 грамм, укушенный будет чувствовать себя спокойнее - в корне неверно.

Варсения Масалыгина

Что делать при укусе змеи?

Змеи - особый класс пресмыкающихся, которых насчитывается порядка двух тысяч видов в мире. Появившись еще в эпоху динозавров, они эволюционировали и смогли адаптироваться к разным условиям жизни. Змеи одновременно способны вызвать и страх, и восхищение, но встреч с ними все же лучше избегать.

Змеи на территории России

Каждый уголок нашей планеты заселен змеями, поэтому человек легко может стать их жертвой. Безусловно, это зависит от того, насколько ядовита змея, и каков уровень ее агрессивности.

В видео ниже представлены самые ядовитые змеи стран СНГ:

В России распространены два вида змей: ужи и гадюки.

Уж

Уж — неядовитая змея. Имеет большую и слегка продолговатую голову. Средняя длина не превышает 1,5 метров.

Обладают разнообразной расцветкой, но преимущественными цветами являются темные и оливковые.

Их рацион состоит из мышей, рыб, лягушек.

Отличительная черта ужей - два светлых симметричных пятна практически белого цвета.

Гадюка

В России самой распространенной ядовитой змеей считается гадюка. Длина змеи не превышает 65 сантиметров. Окрас гадюки бывает оранжевым, красным, синим, бурым.

Продолжительность жизни достигает 15 лет, но были известны случаи, когда змея доживала до 30.

Питается, в основном, ящерицами, грызунами, земноводными.

Особой приметой гадюки считается полоса, проходящая вдоль спины, ее цвет темнее основного окраса.

Места обитания

Ужи и гадюки предпочитают одинаковую местность.

Лучшим местом обитания для них считаются озерные и речные берега, болота, леса. Они любят греться на солнце и проводить большое количество времени, купаясь в воде.

Поведение змей

Ни уж, ни гадюка первыми не нападают на людей. Это может произойти только если те наступят на них.

Заметив поблизости человека, эти змеи стараются как можно быстрее спрятаться. Если змея не успела скрыться, то она тут же начинает принимать оборонительную позицию.

Она старается как можно агрессивнее вести себя перед человеком, это проявляется в шипении, враждебных выпадах головы вперед.

В случаях настоящей опасности поведение ужа и гадюки значительно отличается друг от друга.

Так, например, уж притворяется мертвым, а гадюка, напротив, начинает проявлять серьезную агрессию.

Что делать при укусе?

При столкновении с гадюкой необходимо исключить все резкие движения, а стараться плавно и медленно отходить назад.

В том месте, куда попал яд змеи, моментально образуется отек. За ним следуют головокружение, головная боль, тошнота, происходит внутренние свертывание крови.

Если случай совсем тяжелый, то возникают изменения в почках и печени.

Укус гадюки выглядит, как две ранки на расстоянии всего одного сантиметра друг от друга.

При укусе ужа будут лишь небольшие царапины.

Укус гадюки очень болезненный. Он считается самым опасным, если находится ближе к голове.

В случаях укуса гадюки или другой ядовитой змеи нужно исключить всякую панику, а действовать четко и решительно, придерживаясь определенных правил:

Нужно вызвать «скорую помощь» и начать выполнять самостоятельно неотложные действия.
Пострадавшего следует положить горизонтально, т. к. такое положение поспособствует замедлению притока крови и распространению яда.
После нужно обязательно стараться высосать с помощью рта яд из ран. Но это можно делать только тем, у кого отсутствуют любые повреждения слизистой.
Чтобы ранки открылись, достаточно сдавить кожу на месте укуса для выступления крови. Также можно делать небольшие надрезы и по чуть-чуть выдавливать кровь.
Весь яд, который удалось высосать, следует выплюнуть. Процесс извлечения ядовитого вещества может занять 10-15 минут.
На место укуса накладывается тугая и чистая повязка.
Очень важно держать конечность, куда был нанесен укус, в недвижимом состоянии.
Пострадавший должен употреблять как можно больше жидкости, что поможет уменьшить концентрацию токсинов, попавших в организм.
Для снятия аллергической реакции следует выпить антигистаминные препараты.
Оказав первую помощь, нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Для кого-то просто увидеть домашнего паука или мухоловку в комнате – смерти подобно, даже зная, что прямой опасности они человеку не несут. А вот в XX веке насекомых целенаправленно использовали как биологическое оружие для успешного ведения войн! Мы нашли самые интересные примеры такого использования.

Здравствуйте, дорогие мои читатели! Признаюсь: до ужаса боюсь змей. Но все- таки решила написать на эту тему статью. Начало лета, но у нас уже отмечены случаи, когда был укус змеи. Чтобы последствия не оказались трагичными, надо знать, как правильно оказать доврачебную помощь, это очень важно!

Дело в том, что после зимней спячки змеи оживают и начинают спариваться, чтобы получить потомство. И именно в этот период змеи наиболее злые. Но змеи беспричинно никогда первыми не нападут. Они заранее чувствуют через колебания почвы приближающегося человека и стараются вовремя скрыться от него. Но бывает, когда почва торфяная или вскопанная, и колебания почвы змея не ощущает, вот тогда- то и она нападает, защищаясь.

При приближении человека змея заблаговременно дает о себе знать, она будет шипеть и сразу постарается уползти. Укус может произойти в том случае, если вы нечаянно наступили на нее, постарались ее взять руками (всякое бывает у некоторых людей) или убить. Выпад змеи в целью укуса бывает молниеносный, что сразу не замечают, что их укусила змея. Замечают тогда, когда змея уже уползает.

Симптомы и последствия укуса змеи

На территории России чаще встречаются укусы от гадюк. Они могут застигнуть врасплох в самый неожиданный момент и напасть. Последствия могут быть самыми разными. Все зависит от того, куда укусила змея. Чаще гадюка кусает в область конечностей. Укус в голову или шею очень опасны, так как риск для жизни в этом случае существенно возрастает.

Яд гадюки содержит цитотоксин, который в свою очередь поражает нервную систему. Остальные вещества вызывают нарушения свертываемости крови и способствуют омертвлению ткани.

В месте укуса видны обычно две небольшие круглые ранки, реже - одна (если у змеи один ядопроводящий зуб сломан или же укус произошел сбоку). После укуса возникает нарастающая интенсивная боль.

Место укуса в первые секунды начинает краснеть, затем присоединяется жар, позже наблюдается отек, нарастающий кверху от раны. Иногда отеки бывают сильно выражены и могут привести к развитию гангрены (омертвлению тканей). Иногда отек распространяется по всему телу, что очень опасно.

Общая реакция выражается в виде интоксикации. Проявляется она примерно через 30 минут после укуса. Появляется общая слабость, головная боль и головокружение, тошнота, возможна рвота, отмечается учащенное сердцебиение и затруднение дыхания (одышка), состояние заторможенности, падение артериального давления, температура. Не исключение — состояние обморока.

Первые 3 дня может держаться лихорадка, кожные пузыри и экхимозы (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки).

К тяжелым признакам относятся:

состояние возбуждения,
затрудненное дыхание,
нарушения сердечного ритма,
заторможенность,
изменения в почках и печени,
кровотечения,
судороги,
макрогематурия (наличие сгустков крови в моче),
геморрагический диатез.

Смерть от укуса гадюки бывает редкой, примерно в 1% случае. Это гораздо реже, чем от укусов пчелы, осы или шершня. Но все равно это довольно неприятно и болезненно. Смертельные случаи могут быть у детей и у тех, кто не принял меры по противоядию, проигнорировал обращение к врачу.

Последствия укусов зависят от многих факторов.

Размер змеи. Чем больше пресмыкающееся, тем больше яда она может впрыснуть;
Рост и вес жертвы. Чем крупнее жертва, тем меньшее воздействие окажет яд;
Место укуса. Укусы в область головы, шеи, плеча, груди более опасны, нежели в конечности человека или животного;
Состояние здоровья у пострадавшего. При наличии сердечных патологий есть вероятность развития шока. Шок может быть спровоцирован паникой и тахикардией, а это способствует быстрому распространению яда по организму.

Если вовремя не начать оказывать помощь, то прогноз может быть не очень приятным. Смертельные случаи от укусов гадюк бывают редки, но осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут остаться надолго. Но если, при укусе ядопроводящий зуб попал в кровяносный сосуд, то клиническая картина развивается гораздо быстрее и последствия укуса бывают серьезнее. Тяжесть последствий от укусов змеи зависит еще и оттого, куда укусила змея. Укус змеи в голову протекает гораздо тяжелее, чем в руки или ногу.

Первая доврачебная помощь

Успокойте пострадавшего от укуса змеи.
Усадите (уложите), постарайтесь, чтобы он как можно меньше двигался.
Если у вас нет ранок в ротовой полости, постарайтесь сразу же отсосать яд из ранки: укушенные ранки соберите в складку и отсасывайте из нее яд, сразу же его выплевывайте. Даже если некоторое количество яда попадет вам в желудок, это не страшно, под действием желудочного сока он нейтрализуется и становится не опасным. Отсасывание яда надо начинать незамедлительно, не позднее чем через 5 минут после укуса и продолжать в течение 15 минут.
Для того,чтобы замедлить всасывание яда, по возможности наложите холод на ранку.
Обработайте ранку любым дезинфицирующим средством, кроме водки, например, слабым раствором марганцовки.
Обеспечьте неподвижность укушенной конечности, можно ногу привязать (прибинтовать) к другой ноге, руку прибинтовать к туловищу, можно наложить шину. Уложите пострадавшего, пусть он поменьше двигается.
Дайте пострадавшему побольше теплого питья.
Постарайтесь вынести (вывести) больного из леса, дачи и т.д. и как можно быстрее доставить в ближайшее лечебное учреждение. Необходимо как можно раньше ввести противозмеиную сыворотку.
Проведение первых мероприятий бывает эффективно лишь в первые 15-20 минут после укуса, позднее их проводить нет смысла, так как яд уже распространился по всему организму. Но пострадавшего все равно необходимо срочно доставить в больницу.

Что нельзя делать при укусе змеи?

прижигать, разрезать место укуса,
накладывать жгут: нарушается кровоток и лимфоток, что в итоге может привести к некрозу и распаду тканей, что еще больше может усугубить общее состояние,
не употребляйте спиртное, его прием может усугубить общее состояние, так как алкоголь не нейтрализует яд, а наоборот, затрудняет выведения яда из организма.

Народные средства лечения при укусах змей

На ранку от укуса змеи можно наложить ватку, смоченную в растворе аммиака, менять ее 3 раза в день.
Сухую или свежую траву веронику (змеиная трава) распарить и прикладывать к ранке от укуса змеи.
Растолченный чеснок смешать с солью и прикладывать к ранке.
Растереть траву череды трехраздельной и эту кашицу прикладывать к ранке, так снимается боль в ранке от укуса.
Растереть листья , смешать с и наложить на ранку.
Внутрь можно выпить чай из травы .

Не ходите босиком на лугу, в лесу, на даче, то есть там где есть высокая трава.
При выходе в лес за грибами или ягодами одевайте сапоги.
Будьте внимательны при прополке грядок на Вашей даче, там может пригреться змея.

Не дай Бог, встретиться и пострадать от укуса змеи. Но на всякий случай запомните советы, вдруг с кем-то случится такая беда, и вы тогда вовремя сможете помочь. В любом случае при змеином укусе необходима госпитализация и наблюдение медперсонала. Чем быстрее приняты меры по безопасности, тем больше шансов на благоприятное выздоровление.

В мире ежегодно от укуса ядовитых змей страдает более 2 млн. человек, из которых около 120 тысяч погибает.
Агрессивность змей растет во время их линьки и брачного периода.
Чаще всего змея нападает на человека только в случае самозащиты.
Скорость змеи во время атаки может достигать 3,5 метров в секунду. Во время броска змея преодолевает расстояние до 1/3 от своей длины.
В 70% случаев укусы змей приходятся в нижние конечности человека.
Наиболее тяжело укусы ядовитых змей протекают у женщин, детей и лиц в алкогольном опьянении.

Виды ядовитых змей

В России встречается 14 видов ядовитых змей, наиболее часто человек страдает от укусов рептилий трех семейств: 1) семейство ужеподобных, 2) семейство гадюковых, 3) семейство аспидовых.

Семейство ужеподобных
:

Уж обыкновенный

Медянка обыкновенная

Укусы данных змей не представляют опасность для здоровья и для жизни. Однако укус сопровождается болезненными ощущениями и может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Гадюка обыкновенная

Голова гадюки по форме напоминает наконечник копья. Покрывающие голову щитки мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище. Глаза небольших размеров, над которыми выступает небольшой валик. Голова от туловища отделена резким шейным перехватом. Тело короткое, толстое. Хвост тупой короткий.

Змея достаточно миролюбива, кусает только в том случае, если её преследуют, хватают руками или на неё наступают. При виде человека гадюка всегда спешит уползти, спрятаться или же спокойно лежит.

Смертность после укуса гадюки обыкновенной составляет около 1 %. Это связано с тем, что гадюка впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Она его экономит, так как выработка яда процесс весьма энергоемкий и отнимает много сил у змеи.

Механизм впрыскивания яда
Гадюка обладает полыми крупными клыками с глубоким желобом. Змея впрыскивает яд в жертву благодаря рефлекторному сокращению височных мышц, которые окружают ядоносные железы.

При укусе яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или в просвет сосуда жертвы. Тяжелее протекает укус в просвет сосуда, из-за того что яд быстрее распространяется по организму вызывая различные нарушения. Возможны случаи, когда укус происходит одним клыком, в результате чего впрыскивается меньшая доза яда и отравления протекает легче.
Компоненты яда и их воздействие на организм

Основными компонентами яда являются ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалорунидаза, фосфолипаза, протеазы), а так же токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

Гиалуронидаза – расщепляет соединительную ткань, разрушает стенки мелких капилляров, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов.

Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Выше перечисленные ферменты повышают проницаемость мембран клеток (тучные клетки) содержащих биологические активные вещества (гистамин, гепарин и др.), что приводит к их выбросу и проявлению реакций воспалительного и аллергического характера (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд гадюки – содержит гиалуронидазу и фосфолипазу и разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того яд нарушает сердечную функцию и функцию печени, а так же нарушает водно-минеральное равновесие.

Яд по организму преимущественно распространяется по лимфатическим сосудам, меньше с током крови и нервным волокнам.

Выведение яда осуществляется через слизистую желудочно-кишечного тракта, железами внешней секреции (молочные железы) и почками.

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеи

Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. Укус же ядовитой змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.

Местные симптомы укуса гадюки

1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
Относительно слабая боль в месте укуса
Жжение
Покраснение
Отек через 10-30 минут, иногда значительный
Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
Возможны участки отмирания кожи
Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

Тошнота
Сонливость
Головокружение
Сердцебиение
Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

Спутанность сознания
Слабость
Бледность кожных покровов
Головокружение
Тошнота
Потливость
Похолодание конечностей
По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

Среднеазиатская кобра

Описание: цвет верхней части тела от светло-оливкового до коричневого, брюшко светлое, желтоватое. Зрачок крупный. Поперечные полосы, чем моложе змея, тем они ярче, с возрастом полосы на брюшке исчезают. Чешуя змеи гладкая.
Кобра предупреждает о нападении: расширяет шею, издаёт громкое шипение, поднимает переднюю часть туловища. Часто кобра выполняет ложное нападение, не используя укус. При таком нападении кобра лишь ударяет врага головой с закрытым ртом, тем самым оберегая ядовитые зубы от возможной поломки и сохраняя яд.

Компоненты яда и их воздействие на организм:

Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин - основной токсин яда кобры, который блокирует чувствительные рецепторы кожи, а так же проведение нервного импульса по нервным волокнам, вызывая нарушение рефлекторной деятельности, парезы и параличи конечностей.

Местные симптомы:

Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
Цвет кожи в области укуса не изменен
Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
Слабость
Неясное беспокойство
Нарушение координации движений, шаткая походка
Затруднение дыхание
Тошнота
Икота
Рвота
Нарушение глотания
Слюнотечение
Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
Ослабляется сердечная деятельность
Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

От чего зависит тяжесть укуса?

Масса тела пострадавшего, чем меньше масса, тем тяжелее протекает реакция на укус. Особенно тяжело переносят укусы змей маленькие дети.
Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
Место укуса (более опасны укусы в область шеи и головы, а так же когда укус приходится в кровеносный сосуд);
Чем выше температура воздуха, тем быстрее развиваются симптомы интоксикации;
Размер змеи (чем крупнее змея, тем больше у неё яда);
Количество впрыснутого яда. Иногда случается так, что укус может быть абсолютно безвредным и не содержать яда. Такая ситуация может произойти если змея недавно использовала яд и он еще не успел выработаться. Яд гадюки накапливается постепенно.

Как оценить степень тяжести отравления?

Змеи	Степень тяжести отравления	Боль	Отек	Кровянистые пузыри	Разрушение тканей (некроз)	Подёргивание мышц	Общие признаки
Гадюки и ямкоголовые	Легкая	Местная и только в первые часы после укуса	Незначительный в области укуса	нет	нет	нет	В редких случаях небольшая одышка и сердцебиение в первые часы после укуса
	Средняя	Жгучая	выраженный	Редко. При наложении жгута – часто;	редко	нет	Одышка, сердцебиение, редко тошнота и повышение температуры, нарушение кровообращения
	Тяжелая	Жгучая с распространением	Резко выраженный, распространяется на всю конечность или часть туловища	часто	часто	нет	Сонливость в первые часы, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения.

Аспиды и морские змеи	Легкая	Боль местная через 1-2 часа после укуса.	редко	нет	нет	нет	Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности пораженной конечности.
	Средняя	То же	редко	нет	нет	Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев рук	Общая слабость, чувство онемения и скованности пораженной конечности, нарушение функции нижних конечностей.
	Тяжелая	Неопределенного характера с распространением по всему телу.	незначительный	нет	нет	Выраженное, особенно конечностей, судороги мышц пальцев рук	Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения.

Первая помощь при укусе змеи

Чего делать нельзя при укусе змеи?

Накладывать жгут. Жгут резко нарушает кровообращение в области укуса и значительно увеличивает степень повреждения тканей. Наложение жгута на 20-30 минут резко ухудшает общее состояние больного.
Делать разрезы, для того чтоб вытекла «отравленная кровь», высокая вероятность повредить нерв, сосуд или сухожилие, а так же занести инфекцию.
Прижигать место укуса.
Нельзя принимать алкоголь, это только ускоряет распространения яда.
Обкалывать место укуса новокаином или адреналином, ухудшает местное кровоснабжение, усугубляет повреждение тканей.

Что делать, пошаговое руководство

Пошаговое руководство:	Как?	Зачем?
Высосать яд	Начать немедленно после укуса, 5-10 минут после уже очень поздно! Перед отсасыванием яда, необходимо приоткрыть проколы сделанные зубами змеи. Для этого в области укуса захватить складку кожи и слегка её помять. При открытии проколов на их поверхности выступают маленькие капельки жидкости. Захватите зубами ткани окружающие ранку, одновременно высасывая яд, поддавливайте руками окружающую ткань. Высасывая жидкость с ядом, немедленно её сплевывайте. Процедуру необходимо выполнять быстро и энергично. Продолжительность процедуры до 15-20 минут.	После укуса яд мгновенно начинает распространяться по сосудам лимфатической и кровеносной системы. Приоткрывая проколы, сделанные зубами змеи, повышается эффективность извлечения яда. Тот факт, что яд может из ротовой полости проникнуть в организм и вызвать отравление, особенно при ранках или больных зубах лишь теория, которая на практике не подтверждается. Тысячи профессиональных змееловов пользуются эти приемом, и ни разу не было зарегистрировано случаев отравления. Своевременное высасывание яда спасает жизнь и снижает количество осложнений после укуса. Вовремя начатый прием отсасывания яда способен извлечь до 50% впрыснутого яда.
Продезинфицировать рану	Подойдет любое антисептическое средство, однако лучше не использовать спирт и спиртовые растворы, так как спирт ускоряет проникновение яда в организм: Перекись водорода Слабый раствор марганцовки Зеленка и др. Аккуратно протрите область укуса. Наложите нетугую, чистую повязку.	Дезинфекция раны выполняется с целью предупреждения попадания инфекции и развития нагноительного процесса. Яд гадюки обладает противомикробным действием, таким образом, дезинфекцию раны проводить только в том случае если выполнялось отсасывание яда.
Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела	После укуса полностью ограничьте движение в укушенной конечности. Поставить шину. По возможности принять горизонтальное положение, сохраняя полный покой и спокойствие. Снимите кольца и браслеты, если укус пришелся в руку.	Любые движения в конечности ускоряют движения крови и лимфы по сосудам, что ускоряет распространение яда по организму. Кольца и браслеты могут усугубить отек.
Наложить сдавливающую повязку	Обмотать следует всю конечность в которую пришелся укус. Повязка должна комфортно сдавливать конечность, при этом не доставлять беспокойств, так, чтоб палец мог без труда проникнуть под повязку. На верхнюю конечность давление повязки должно быть 40-70 мм.рт.ст. и 55-70 на нижнюю конечность.	Умеренно тугая повязка, сдавливает лимфатические сосуды и поверхностные вены, что замедляет распространение яда по организму и не нарушает питание тканей которое осуществляется за счет глубоких вен и артерий. Однако чрезмерное давление повязки может вызвать местные повреждения тканей из-за полного отсутствия циркуляции крови в этой области.
По возможности приложить холод к месту укуса	Можно воспользоваться льдом, обязательно обернув его в полотенце или другую ткань. Остерегайтесь обморожения, как только почувствуете неприятные ощущения, снимите на некоторое время (5-7 мин.).	Холод на область укуса замедляет распространение яда и развитие воспалительной реакции, снижает отек и болевые ощущения.
Снизить симптомы воспаления, аллергической реакции, предупредить развитие шока.	Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен - вводить внутримышечно 1мл 1% или внутрь супрастин: 2 таб. 3 р. в сутки, Лоратадин: 1таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день; По возможности ввести глюкокортикоидные препараты: Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таб. 5 мг); Дексаметазон (2-4 мг);	Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, одного из основных веществ воспаления и аллергических реакций. Гормональные средства как преднизолон - обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
Снизить симптомы интоксикации	Пить как можно больше жидкости (до 3-5 л в сутки); Теплое ощелачивающее питье, рекомендуется при укусе гадюки – (1-2 ч.л. соды на 1 л. воды). Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р; По возможности поставить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно Если снижено давления раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно.	Большое количество принятой жидкости ускоряет выведение токсинов из организма. Щелочное питье снижает токсичность яда гадюки. Витамины ускоряют метаболические процессы обезвреживания токсинов.
При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность	Медикаментозные препараты: кордиамин, эфедрин, кофеин. При остановке сердца или дыхания начать реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.	Кордиамин – стимулирует дыхательную и сердечно сосудистую функцию. Эфедрин - повышает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, снижает отек, повышает давление, расширяет бронхи, стимулирует центральную нервную систему. Кофеин – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр, повышает силу и частоту сердечных сокращений, повышает давление, расширяет бронхи, увеличивает образование и выведение мочи.
Ввести противоядие	Сыворотка «Антигюрза» Действует против яда гюрзы и яда змей семейства гадюковых. Вводят под кожу, при легкой степени отравления – 500 МЕ, при тяжелой 1500-3000 МЕ. Ампулы по 500 МЕ 2-5 мл. Для профилактики анафилактического шока сыворотку вводят по определенным правилам. В начале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут 0,25 мл, если не вызвало реакции водят всю остальную сыворотку. Сыворотка может применятся и при укусах кобры, каракурта и скорпиона. Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры – Амп. 10 мл. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса. В тяжелых случаях сыворотка вводится повторно.	Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет разрушающее действие яда на организм. Вовремя введенная сыворотка спасет жизнь! Сыворотка наиболее эффективна в первые часы интоксикации.

Прогноз

В условиях современного лечения прогноз при укусе ядовитых змей благоприятный. Смертельные исходы наступают редко, чаще по причине не своевременно начатого лечения или тяжелых сопутствующих заболеваний пострадавшего.

Профилактика

Не провоцируйте змею! Змея это миролюбивое животное и сама никогда не нападет.
Не наступите на змею, будьте внимательны и смотрите под ноги.
При виде змеи не кричите, и не делайте резких движений.
При входе в потенциально опасную зону надевайте высокие сапоги и плотную одежду.
Перед тем как пройтись по густой и высокой траве, убедитесь, что там нет змеи. Используйте палку или другие подручные средства.
Выбирайте подходящее место для ночлега. Лучше чтоб это была возвышенность с негустой и невысокой растительностью, подальше от скал и нор.
Не оставляйте палатки открытыми.
Перед тем как влезть в спальный мешок проверьте, нет ли там змеи.